מהו ביטוח בריאות פרטי?

ביטוח הבריאות הפרטי שמוצע על ידי חברות הביטוח מספק לך הגנה ומאפשר לך לקבל טיפול רפואי פרטי, יעיל ומתקדם. ביטוח בריאות פרטי אף משפר את איכות שירותי הרפואה והבריאות שלך על ידי הוספה של כיסויים ושירותים שונים במקרה של מצב בריאותי לא צפוי, כמו אפשרות לבחירת רופאים, מנתחים, זמינות גבוה יותר לתורים, לקבל תרופות שאינן בסל הבריאות ועוד.

אילו כיסויים כלולים בביטוח בריאות פרטי?

ביטוח בריאות פרטי נותן לך ולמשפחתך הרחבה לשירותים הבסיסיים שכלולים בשירותי הבריאות של קופות החולים, והגנה למצבים רפואיים שאינם כלולים בשירותים אלו. הביטוח מספק לך טיפול רפואי יעיל ומתקדם ונותן לך שקט כלכלי ונפשי. ביטוח פרטי מאפשר לך:

לבחור את הרופא המנתח ואת בית החולים. גם שלא מתוך רשימת הרופאים שבהסדר (תלוי בפוליסה)

לקבל תרופות שאינן בסל הבריאות הממלכתי - -כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות ואינן מכוסות במסגרת הסל

לבצע פעולות ניתוחיות או טיפולים מיוחדים בחו״ל - ההוצאות על השתלות בארץ ובחו״ל, ועל טיפולים וניתוחים מיוחדים בחו״ל, עשויות להגיע למאות אלפי שקלים, שאינם מכוסים בסל הבריאות הממלכתי ובביטוחים המשלימים (שב״ן) בקופות החולים. תכנית זו מסייעת במימון הטיפולים, כולל הוצאות נלוות שונות וקצבה חודשית לפני ואחרי השתלה.

כיסוי להשתלות איברים

כיסויים חשובים נוספים כמו בדיקות וייעוצים, בדיקות הריון ולידה, כיסויים למחלת הסרטן, רפואה משלימה, אבחון מהיר ועוד

כיסוי למחלות קשות - תכנית ביטוח המעניקה פיצוי כספי במקרה של גילוי מחלה קשה מתוך רשימת מחלות קשות.

למה חשוב לשים לב לפני שבוחרים ביטוח בריאות פרטי?

את הביטוח כדאי לרכוש בגיל צעיר, ככל שתצטרף לביטוח כשאתה בריא יותר כך תקבל הצעה טובה יותר עם פחות החרגות בשל אירועים רפואיים שונים, כמו כן כדאי שתתחשב בנתוניך האישיים ובאורח חייך והגדר את הצרכים שלך מביטוח הבריאות שיתאימו במיוחד בשבילך.

כמו כן, יש לבדוק את התנאים בהם אתה מתקבל לביטוח, אם יש תנאים מיוחדים והחרגות היוועץ עם סוכן הביטוח כדי לנות לצמצם אותם ולהבין את המשמעויות.

​

רפורמת הבריאות 2024

 

בהמשך לשינויים הרגולטוריים האחרונים ולמכתבים שקיבלתם בנושא מחברות הביטוח, מבוטחים אשר מבוטחים בביטוח ניתוחים "השקל הראשון" שנרכשו החל מ – 2.2016 ועד לתאריך 30.9.2023 ובנוסף הינם עמיתים בתכניות משלים שירותי בריאות נוספים (שב"ן) של אחת מקופות החולים יעברו לביטוח ניתוחים "משלים שב"ן" החל מה- 1 ביוני 2024 באופן אוטומטי על ידי חברות הביטוח.

 

המשמעויות למבוטחים מהשקל הראשון החברים בשב"ן של קופות חולים:

 

במידה ואתם מסכימים לעבור לביטוח משלים שב"ן - לא צריך לעשות כלום, המעבר מבוצע באופן אוטומטי על ידי חברת הביטוח החל מתאריך 1.6.2024.

במידה והינכם מעוניינים להישאר בביטוח ניתוחים מהשקל הראשון, עליכם להעביר אלי את הבקשה עד לתאריך 31.5.24 וכך תמשיכו להיות מבוטחים בביטוח ניתוחים מהשקל הראשון ללא צורך למלא הצהרת בריאות ובהתאם לפרמיות החדשות שיקבעו.

בכל מקרה, יש שנה שלמה להחליט [לא יאוחר מתאריך 31.5.2025] האם אתם רוצים לחזור לניתוחים מהשקל הראשון. במידה ותחליטו לחזור, תצטרכו לשלם את השלמת הפרמיה רטרו מ1.6.2024 .

שימו לב!! מי שיעביר בקשה להישאר בביטוח ניתוחים החל מהשקל הראשון לאחר 31.5.25 יוכל לעשות זאת אך יידרש למלא שאלון רפואי ויבוצע חיתום רפואי על הפער בין הכיסויים.

אציין כי החלטה להישאר בביטוח ניתוחים מהשקל הראשון ככל הנראה תייקר את הפרמיה החל מה 1 ליוני 2024.

המשמעויות למבוטחים מהשקל הראשון שאינן חברים בשב"ן בקופת חולים:

 

החל מתאריך 1.6.2024 הפרמיה עבור ביטוח ניתוחים "השקל הראשון" תתייקר.

כדי לשמור על הפוליסה מהשקל הראשון, חשוב לאשר את הפרמיה החדשה, במידה לא יבוצע אישור לפרמיה, ביטוח ניתוחים מהשקל הראשון יבוטל בתאריך 1.6.24

עד 60 ימים ניתן לחדש ביטוח שבוטל ללא חיתום.

מעל ל 60 ימים, יבוצע בחיתום מלא וללא רצף ביטוחי.

​